Formulir Surat Pendaftaran
Isi Data Berdasarkan Akte Lahir Siswa dan Kartu Keluarga
Tanggal Pendaftaran
Waktu Pendaftaran
Sekolah yang Dituju
Nama Calon Siswa
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
NIK Calon Siswa
Nomor Kartu Keluarga
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Nomor Registrasi Akta Kelahiran
NISN
Asal Sekolah
Lainnya
TK
PAUD
BIMBA
SD
Nama Asal Sekolah
Alamat Asal Sekolah
Desa/Kelurahan Asal Sekolah
Kecamatan Asal Sekolah
Provinsi Asal Sekolah
Anak ke Berapa Berdasarkan Akte/KK
Jumlah Saudara Kandung
Status Anak
Kandung
Tiri
Hobby Calon Siswa
Belanja
Berkemah
Berlari
Bermain Biola
Bermain Bola
Bermain Bola Tenis
Bermain Boneka
Bermain Bulu Tangkis
Bermain Gitar
Bermain Musik
Bermain Piano
Berselancar
Fitness
Fotografi
Jogging
Kesenian
Lainnya
Main Puzzle
Makan
Memancing
Membaca
Mendaki
Menggambar
Menjahit
Menulis
Mewarnai
Olahraga
Traveling
Cita-cita
Arsitek
Astronot
Atlet
Atlet E-Sport Profesional
Atlit Olahraga
Bidan
Content Creator
Da'i / Ustadz
Designer
Dokter
Entertainer / Pekerja Seni
Guru/Dosen
Koki
Lainnya
Masinis Kereta Api
Pegawai Negeri Sipil / PNS
Pelaut
Pemadam Kebakaran
Pembalap
Pembawa Acara / Master Ceremony
Pendeta
Pengacara
Penghafal Al-Qur'an
Pengusaha / Bisnismen
Penulis
Penyiar Radio
Perawat
Perawat / Suster
Pilot
PNS
Polisi
Politikus
Presiden
Senin/Lukis/Artis/Sejenis
TNI/POLRI
Translator
Vloger
Wartawan
Wiraswasta
Berkebutuhan Khusus
Tidak
Netra (A)
Rungu (B)
Grahita Ringan ©
Grahita Sedang (C1)
Daksa Ringan (D)
Daksa Sedang (D1)
Laras ( E)
Wicara (F)
Tuna Ganda (G)
Hiperaktif (G)
Hiperaktif (H)
Cerdas Istimewa (i)
Bakat Istimewa (J)
Kesulitan Belajar (K)
Indigo (O)
Down Sindrome (P)
Autis (Q)
Tinggi Badan
Berat Badan
Alamat Jalan (Sesuai KTP)
RT
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050
051
052
053
054
055
056
057
058
059
060
061
062
063
064
065
066
067
068
069
070
071
072
073
074
075
076
077
078
079
080
081
082
083
084
085
086
087
088
089
090
091
092
093
094
095
096
097
098
099
100
RW
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050
051
052
053
054
055
056
057
058
059
060
061
062
063
064
065
066
067
068
069
070
071
072
073
074
075
076
077
078
079
080
081
082
083
084
085
086
087
088
089
090
091
092
093
094
095
096
097
098
099
100
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Nama Ayah
NIK Ayah
Tahun Lahir Ayah
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
Pendidikan Ayah
Tidak Sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Swasta
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Nelayan
Petani
Peternak
Pensiunan
Penghasilan Ayah
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Tidak Berpenghasilan
Nama Ibu
NIK Ibu
Tahun Lahir Ibu
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
Pendidikan Ibu
Tidak Sekolah
Putus SD
SD Sederajat
SMP Sederajat
SMA Sederajat
D1
D2
D3
D4/S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu
Tidak bekerja
PNS/TNI/POLRI
Karyawan Swasta
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Nelayan
Petani
Peternak
Pensiunan
Penghasilan Ibu
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Tidak Berpenghasilan
Kode Registrasi
Pas Foto Calon Siswa
Lampirkan Pas Foto Calon Siswa dalam format JPG / JPEG / PNG
Kartu Keluarga
Lampirkan Kartu Keluarga dalam format JPG / JPEG / PNG
Akta Kelahiran Calon Siswa
Lampirkan Akta Lahir Calon Siswa dalam format JPG / JPEG / PNG
Nomor HP (WhatsApp)
Konfirmasi Surat Pendaftaran
Pilih
Ya
Konfirmasi